Ultrasom3D.Net - Ultra-som na gravidez

Por ser considerado o método de diagnóstico que oferece menor risco ao paciente e ao feto, o ultra-som é um dos mais difundidos em obstetrícia.

Com o crescente aprimoramento dos equipamentos e o desenvolvimento de novas técnicas, o ultra-som vem sendo cada vez mais solicitado para o acompanhamento da gestação em todas as suas etapas.

Inicialmente, a ultra-sonografia era utilizada para responder perguntas bastante básicas, como a existência de uma gravidez, se o feto está vivo, se a gestação é única ou gemelar, a localização da placenta e a idade gestacional. Atualmente, a ultra-sonografia também é utilizada para diagnosticar pequenos defeitos anatômicos como fenda labial, pé torto ou mesmo se o feto é portador de alguma doença genética, como por exemplo, a Síndrome de Down, além de outros achados.

Embora o entusiasmo quase universal por esta modalidade seja excitante, fez surgir uma nova série de dúvidas. Com o intuito de sanar algumas dessas dúvidas, relacionamos algumas perguntas mais freqüentes e as respostas que julgamos as mais adequadas.

Como é o exame? É exigido algum tipo de preparo?

Na gestação inicial, a ultra-sonografia poderá ser feita por via abdominal ou vaginal. No primeiro tipo, o transdutor é colocado em contato com a superfície da barriga da mamãe e é solicitado que se beba muita água antes de realizar o exame.

No segundo, o exame transvaginal, é introduzido um transdutor apropriado na vagina e não é necessário nenhum tipo de preparo. Isto não causa nenhum incômodo ao bebê e se houver algum sangramento, esse exame auxiliará na detecção da causa.

Nesta fase inicial, o embrião é muito pequeno e como a resolução da imagem desse segundo transdutor geralmente é melhor, o exame transvaginal é o mais adequado para esta fase da gestação.

Por volta da 12ª semana o exame passa a ser solicitado por via abdominal. Mas não há mais a necessidade de nenhum preparo. Esses exames são indolores, mas em alguns casos, poderá ocorrer algum desconforto devido à pressão exercida com o transdutor para que se possa obter uma melhor imagem.

Com que freqüência devo realizar os exames de ultra-som em uma gestação normal?

Existem pequenas variações quanto ao número de exames recomendados.

A ultra-sonografia na gestação inicial que ocorre entre a 7ª e a 8ª semana, objetiva observar se a gestação é tópica (intra-uterina), a determinação do número de embriões, a presença dos batimentos cardíacos fetais e o cálculo correto da idade gestacional.

Entre a 11ª e a 13ª semana de gestação, é importante se fazer uma outra ultra-sonografia para a medida da Translucência Nucal para pesquisa de cromossomopatias como a Síndrome de Down. Caso a paciente tenha idade superior a 35 anos, o exame nesse período ganha uma importância maior.

Entre a 20ª e a 24ª semana, faz-se um estudo morfológico e a avaliação do crescimento fetal.

Finalmente, entre a 34ª e a 37ª semana faz-se uma análise da morfologia fetal, a determinação do peso fetal, a posição da placenta e a avaliação da existência de circular de cordão umbilical (quando o cordão se enrola no pescoço do bebê). Se apenas for possível realizar um único ultra-som, é preferível que seja entre a 20ª e a 24ª semana, por permitir avaliar a idade gestacional e analisar a morfologia fetal.

O ultra-som faz mal à saúde do bebê?

Na tentativa de responder a esta preocupação, foram realizados vários estudos para determinar se havia alguma associação entre estudos ultra-sonográficos no útero e anomalidades cromossomiais, alteração do crescimento fetal, dificuldades de aprendizado, ou mesmo malignidade. Até o momento, não se evidenciou nenhum problema com o uso da ultra-sonografia no acompanhamento da gestação, desde que os exames sejam realizados com técnicas consideradas seguras, como por exemplo, o uso do transdutor adequado, o número de exames adequados e o uso limitado do Doppler.

E quanto ao número de fetos?

Com o desenvolvimento de métodos de fertilização, como a inseminação artificial, é cada vez mais freqüente a ocorrência de gestações múltiplas. Neste caso, os cuidados com relação à gestação devem ser redobrados, pois há uma maior chance de ocorrerem problemas. Caso seja necessário fazer um exame ultra-sonográfico concentrado no número de fetos, é preferível que este seja realizado no início até a metade do segundo trimestre de gravidez.

O Ultra-som pode detectar todas as malformações?

A maioria das grandes anomalias é detectável pelo ultra-som durante um exame rotineiro. Mas para se fazer um estudo mais acurado, é recomendado que se faça um "estudo morfológico fetal" com idade gestacional de 20 a 24 semanas. Isso porque o feto tem o tamanho suficiente para excluir a maioria das anormalidades. Foi observado também que, algumas anomalias que não são detectadas com 18 a 19 semanas, tornaram-se aparentes com 20 semanas.